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我曾擔任富邦人壽業務主任,2018 年轉任全職煮婦兼自由作家。這些實用的硬知識是我濃縮過去協助顧客理賠申請的打怪實戰經驗!希望也能讓茫然的你快速聚焦問題並找到解決方案。

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Hi! 我是米飛,歡迎來到我的知識宇宙。目前和台灣老公定居荷蘭,這裡有我的廚房訣竅、美食探訪、旅行足跡以及理賠實用技巧。我是喜歡懶在家裡的巨蟹煮婦,最喜歡慢吞吞調理的鑄鐵鍋系列食譜醃漬蔬果油封鴨腿。食材煨煮的溫度與氣味真的好療癒。快來和我分享你的生活提案吧!

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6則留言 追加

  1. EXE 說道:

    mission-critical

  2. 林寶寶 說道:

    哈囉你好我想請問一些保險手術理賠問題
    我星期一要去動刀皮膚腫瘤小於2公分
    現在手上有2家實支實付…
    一家是元大享有心計畫二
    一家是宏泰薰衣草計畫三
    我想請問是怎麼理賠法喔、金額高嗎

    1. miffycares 說道:

      嗨,寶寶你好。

      首先會先請教,你做的皮膚腫瘤(我猜想應該是良性的)門診手術,是否是用健保身份就診呢?一般來說,皮膚良性瘤手術有些保險公司會因非健保身份就診而認定沒有醫療必要行為而不理賠,所以,會建議請你先確認是否當天會用健保身份就診開刀(收據上會顯示就診身份/健保給付點數)。接下來,你所提到目前你手上有兩間保險公司的實支實付醫療,首先,你需要去閱讀他們的條款中是否有針對「門診手術」開放理賠,再者,你需要了解的是這兩間保險公司是否都可以接受「副本收據」作為正本收據?

      [最佳情況:門診手術開放理賠、兩間保險公司其中一間可接受副本收據理賠]
      *會依門診手術當天的醫療收據,於投保額度內依項目實支實付。一般來說,正常健保身份就診的皮膚良性瘤手術自己需付的錢並不多,所以,理賠金就是以門診手術當天你收據付出多少,於各項(手術費、醫療雜費)限額內給付。除非你還有規劃定額型的手術險,才會有額外的給付。

      詳細的良性皮膚瘤門診手術花費以及整理可參考:[門診手術|疾病]良性皮膚瘤門診手術切除

      *若你所投保的兩份實支實付醫療險都需要看正本收據,那麼你只能先向第一間保險公司申請(理賠申請書記得勾選「申請差額給付證明」若有沒賠完的金額,則可拿「差額給付證明」向第二間保險公司申請賠付餘額)。但老實說,皮膚良性瘤門診手術費用不高,不太會發生這種事請,大致上第一間保險公司的實支實付理當可全額賠付。

      希望有幫助到你,並預祝手術順利!

  3. 李怡怡 說道:

    米飛妳好
    我想跟妳請問更細的牙齒理賠問題,因為我老公跟妳的狀況一模一樣,詢問過我們的保險人員,得到的答案是直接說不理賠。
    我一直在網路上找尋相關資料,我很開心終於找到妳了,目前狀況是我老公牙齒拔掉,但未做植牙,我想請問有關診斷證明書的細節問題,因為我變成要自己去跑這些流程!所以希望可以獲得妳的幫助,謝謝🙏

    1. miffycares 說道:

      哈囉怡怡~
      我先冒昧預設先生有投保住院實支實付醫療險(且是沒有將牙齒疾病除外的險種)概略性釐清一些根本觀念喔:

      1. 是否為牙周病引起的門診手術?ps.蛀牙並不是牙周病喔!
      2.是否有執行門診手術(麻醉、切開、縫合,三項須符合兩項)? 例如:單純打麻醉拔牙並不符合門診手術定義。

      btw,因為關於牙周病翻瓣治療的文章我恰好正在重新改版上架中,上架後第一時間通知你喔!希望可以協助到你❤️

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